Edad de la menopausia y riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres estadounidenses: evidencia de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición

Resumen

La enfermedad cardiovascular (ECV) contribuye significativamente a la muerte de mujeres y, en este sentido, la menopausia prematura contribuye a aumentar este riesgo. Teniendo esto en cuenta, recientemente Zhang et al. [1] tuvo como objetivo investigar la edad de la menopausia y la incidencia de ECV en mujeres estadounidenses utilizando datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES). Los autores analizaron mediante regresión logística multivariada datos de 6,347 mujeres para investigar la asociación entre la edad de la menopausia y el riesgo de ECV. Descubrieron que una edad más tardía en el inicio de la menopausia reduce el riesgo de desarrollar ECV (odds ratio [OR] = 0.74, intervalo de confianza [IC] del 95% = 0.63-0.88, p < 0.001). Además, las mujeres con ECV de inicio temprano tuvieron un mayor riesgo de menopausia prematura antes de los 40 años (OR = 2.44, IC 95% = 1.60-3.72, p < 0.001). Los autores concluyen que la edad de la menopausia se asocia con el riesgo de desarrollar ECV en las mujeres estadounidenses. En concreto, si la menopausia se produce antes, existe un mayor riesgo de sufrir ECV. Además, las ECV de aparición temprana aumentan significativamente el riesgo de menopausia prematura, lo que a su vez tiene importantes implicaciones para la salud reproductiva de las mujeres.

Comentario

Este artículo de Zhang et al. [1] presenta un análisis convincente de la correlación entre la edad de la menopausia y las ECV en mujeres estadounidenses, utilizando datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. El estudio destaca una asociación importante con respecto a la salud de las mujeres, ya que identifica un vínculo crítico entre el momento de la menopausia y los resultados de salud cardiovascular posteriores [2]. Proporcionan pruebas sólidas de que el inicio más temprano de la menopausia se asocia con un mayor riesgo de ECV, un hallazgo que tiene implicaciones significativas para la práctica clínica y las políticas de salud pública [3]. Estos hallazgos son consistentes con un estudio previo que también encontró un mayor riesgo de ECV asociado con la menopausia quirúrgica en lugar de la menopausia natural a la misma edad [4].

Uno de los puntos fuertes del estudio es el uso de un conjunto de datos grande y representativo a nivel nacional, que mejora la generalización de los hallazgos. El análisis estadístico detallado utilizado por los autores garantiza que los resultados sean confiables y tengan en cuenta posibles factores de confusión. Al ajustar variables como la edad, el tabaquismo, el índice de masa corporal y otros factores relevantes, el estudio proporciona una imagen clara del efecto independiente que tiene la edad de inicio de la menopausia sobre el riesgo de ECV. Además, el artículo destaca la importancia de la intervención temprana y el seguimiento de las mujeres que experimentan la menopausia a una edad más temprana. Esto podría conducir a estrategias de atención sanitaria más personalizadas destinadas a reducir el riesgo de ECV entre esta población vulnerable. Los hallazgos del estudio pueden incitar a los proveedores de atención médica a considerar la edad menopáusica al evaluar el perfil de riesgo cardiovascular general de una mujer. Además, el estudio demostró que las mujeres que desarrollan ECV antes de los 30 años tienen un riesgo 2.4 veces mayor de menopausia prematura (antes de los 40 años) que aquellas sin ECV, lo que indica el efecto de la ECV en la vida reproductiva [5]. Sin embargo, una limitación del estudio es su naturaleza observacional, que impide establecer una relación causal definitiva. Si bien la asociación entre la menopausia precoz y el aumento del riesgo de ECV es evidente, se necesitan más investigaciones, incluidos estudios longitudinales, para explorar los mecanismos subyacentes y las vías causales.

En conclusión, el estudio comentado supone una contribución significativa a la comprensión de cómo la edad de la menopausia influye en la salud cardiovascular. Requiere una mayor concienciación y medidas preventivas adaptadas para abordar el elevado riesgo de ECV entre las mujeres que experimentan menopausia precoz.

Puntos claves para llevar a casa

• La menopausia precoz aumenta el riesgo de ECV, lo que resalta la necesidad de medidas preventivas específicas para este grupo.
• Los proveedores de atención médica deben incorporar la edad menopáusica cuando se trata de evaluar el riesgo cardiovascular en mujeres de mediana edad y desarrollar estrategias personalizadas para mitigar el riesgo de ECV en mujeres que experimentan menopausia temprana.

Pablo Carpintero, MD, PhD, FACOG
Presidente de AAPEC (Asociación Argentina para el Estudio del Climaterio)
Profesor de la Universidad Maimónides, Buenos Aires, Argentina

Referencias

1. 1. 1. Zhang Z, Hu Y, Cui X, Lu M, Zhang M, Li C. Menopausal age and cardiovascular disease risk in American women: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey. 2024;27(2):159-164.
         https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37921228/
      2. El Khoudary SR, Shields KJ, Janssen I, et al. Cardiovascular fat, menopause, and sex hormones in women: the SWAN cardiovascular fat ancillary study. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(9):3304–3312.
         https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26176800/
      3. Anagnostis P, Paschou SA, Katsiki N, Krikidis D, Lambrinoudaki I, Goulis DG. Menopausal hormone therapy and cardiovascular risk: where are we now? Curr Vasc Pharmacol. 2019;17(6):564–572.
         https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29984659/
      4. Honigberg MC, Zekavat SM, Aragam K, et al. Association of premature natural and surgical menopause with incident cardiovascularJAMA. 2019;322(24):2411–2421.
         https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31738818/
      5. Zhu D, Chung HF, Pandeya N, et al. Premenopausal cardiovascular disease and age a natural menopause: a pooled analysis of over 170,000 women. Eur J Epidemiol. 2019;34(3):235–246.
         https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30721378/

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